海鲜加啤酒
痛风“好朋友”
近期
随着螃蟹等应季海鲜集中上市
不少人有人因为这一口
吃进了医院
01
痛风找上门！
45岁男子坐轮椅来就诊
近日，45岁吴先生坐着轮椅被家人推进诊室，他的左脚踝肿胀得有些变形。“医生，您快看看，我凌晨6点突然疼醒，之前一点感觉都没有，现在站都站不起来！”宁波大学附属第一医院风湿免疫科覃文副主任医师检查发现，吴先生的左踝关节又红又烫，轻轻一碰就有强烈的痛感。
吴先生表示，前一晚他跟朋友聚餐，明明也就吃了几只螃蟹，还喝了点啤酒。“当时觉得痛快，没想到第二天就遭罪了。”
翻看患者的既往病历，覃医生发现吴先生此前尿酸就超过500μmol/L，此次急性发作时检测尿酸为480μmol/L。随后覃医生了解到，这已经是吴先生第二次痛风发作。几年前第一次发作后，他并没有重视，才让这次疼痛来得更猛烈。
不少痛风患者都有这样的困惑，为什么关节疼得最厉害的急性发作期，去医院一查，血尿酸水平反而比平时还低？
“其实，这种“反常”现象在临床上并不少见。痛风急性发作时，身体处于强烈的炎症和应激状态，会激活一系列代谢反应。此时，肾脏对尿酸的排泄能力反而可能增强，导致血液中的尿酸通过尿液大量排出，从而出现血尿酸水平“不升反降”的现象。 此外，在疼痛刺激下，患者往往自觉减少高嘌呤饮食，饮食更清淡，导致体内尿酸生成减少。这种“摄入减少+排泄增加”的双重作用，进一步拉低了血尿酸浓度。”覃医生提醒，想测准自己的基础尿酸水平，得在痛风没发作的时候，或者发作两周后再检测尿酸。
02
年轻人也中招？
20岁大学生尿酸飙至600
“除了中年患者，痛风也开始盯上年轻人。”覃文说，最近她还接诊过一位20多岁的学生，身高1米8，体重却有220斤，当时还是是妈妈陪着来就诊的。原来孩子体检时查出尿酸高达570-600μmol/L，妈妈担心得不行。
“孩子平时就爱喝含糖饮料，聚餐总吃油炸、烧烤，体重一路涨，尿酸也跟着高了。”好在这位学生还没发作痛风，覃医生让他先从控制饮食、减重、多饮水开始调整，“要是能坚持，有些年轻患者的尿酸能慢慢降回正常，但要是管不住嘴，就算年纪小，也可能需要吃药控制。”
覃文强调，高尿酸血症是痛风的“前奏”，男性血尿酸应低于420μmol/L，女性应低于360μmol/L。
虽然不是所有高尿酸都会发展成痛风，但痛风患者一定有高尿酸问题。而痛风的痛，远比想象中难熬，患者们常形容“像刀割一样”“骨头被虫子啃”，红肿的关节摸起来还发烫。
另外，因为夜间血液循环变慢，尿酸盐结晶更容易沉积在关节周围，就像小石子一样刺激关节，引发炎症，不少人会在半夜痛醒。如果尿酸长期没控制住，结晶会越积越多，痛风发作会从一年1-2次，慢慢变成一月数次，严重时还会形成痛风石，破坏关节导致残疾，甚至沉积到肾脏、心脏等器官，引起痛风性肾病，甚至尿毒症等疾病。
03
国庆饮食避雷指南！
这些“高嘌呤刺客”要当心！
国庆假期，聚餐里不少热门菜都是痛风的风险项。除了大家熟知的啤酒、螃蟹，覃医生提醒，动物内脏、沙丁鱼、带鱼、秋刀鱼、小鱼干、虾膏、鱼籽的嘌呤含量极高，一定要少吃；容易被忽略的紫菜，其实也是高嘌呤食物。
另外，不管是含糖还是标着“无糖”的高糖饮料，都建议戒掉。可以吃一些新鲜水果，里面的膳食纤维和维生素能帮尿酸排泄，尤其是车厘子、草莓这类维生素C丰富的水果，对控制尿酸还有好处。如果想吃海鲜，海蜇皮、海参是低嘌呤选择，非发作期可以正常吃。
覃医生建议，预防痛风一定要做好以下几点：
一是控制饮食，避开高嘌呤、高糖食物；
二是减重，肥胖人群脂肪细胞多且活跃，核酸代谢产生的尿酸也多，且常伴随高脂高糖饮食，会加重尿酸问题；
三是多喝水，每天喝2000-3000毫升，淡柠檬茶、淡黑咖啡都可以，别喝浓茶；
四是适当锻炼，促进代谢。如果突然出现关节红肿热痛，一定要及时风湿免疫科就医。
就算没有相关病史，假期后也可以查一查尿酸，早发现、早干预，才能远离健康风险，过个轻松健康的假期。
来源：宁波大学附属第一医院
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